附件1

襄阳市公共数据资源授权运营机构申请表

申请日期： 年 月 日

授权运营申请单位	统一社会信用代码
法定代表人
安全负责人
成立日期
营业期限
单位联系人
联系电话
联系地址
机构性质	□事业单位 □国有企业 □集体企业

□私营企业 □股份制企业 □其他

企业简介

基础条件和优势

运营方案简介

预期成效

单位意见：

本单位将遵守相关法律法规、行业自律等各项规定，本申请表填报的各项内容均真实、完整、合法、有效，自愿维护襄阳市公共数据资源授权运营秩序，遵循公共数据资源授权运营相关规则，接受相关行业部门指导与监督。

请审核批准。

单位（公章）：

法定代表人或经办人签字：

年 月 日
备注：申请表后请附上统一社会信用代码证件影印件、法定代表人身份证明影印件、相关资质证明材料影印件，如有经办人，需提供经办人授权委托书原件及经办人身份证明原件，所有材料均需要加盖公章。